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1. Nom et Prénom
2. Date de naissance
3.Coordonnées   (Adresse)
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4. Courriel
5. Personne à contacter en cas d’urgence
6. Quelle est votre profession?
7. Avez-vous une expérience humanitaire antérieure?
     - Pays
     - Brève description
8. Pour quelle raison voulez-vous participer à la mission?
9. Pourquoi vous? Qu’est-ce que vous pensez apporter à la mission?
10. Avez-vous une diète particulière, des restrictions alimentaires ou prenez-vous des médicaments*?
11. Avez-vous des incapacités physiques ou mentales à nous préciser*?
12. Comment avez-vous entendu parler de HR Cares et sa mission en Haïti ou qui vous a référé?
    - Facebook * Instagram * Membres HR * Ami (e) *
                                    
    - Nom et Prénom
    - Relation avec la personne
    - Téléphone
13. Grandeur de t-shirt